医学各大系统重点精华总结3

医学各大系统重点精华总结3

血液系统疾病治疗

一般治疗: 休息,控制感染,选用广谱抗生素

白血病:化疗+骨髓移植

化疗:

急性白血病,急淋-DVLP方案

(柔红霉素、长春新碱、左 旋门冬酰胺酶、泼尼松)

急非淋-DA方案

(柔红霉素、阿糖胞苷)

早幼粒-维甲酸

慢性白血病

自身免疫性溶血性贫 血:糖皮质激素,脾切除

TTP:糖皮质激素,脾切除

再障:雄激素,免疫制剂,骨髓移植

贫血:补充铁剂+VC,手术前贫血严重可输 注红细胞

系统性红斑狼疮=女性+蝶性红斑+光过敏+口腔溃疡+关节炎+ANA阳性

风湿性关节炎=单发+大关节

类风湿性关 节炎=中老年女性+对称性小关节+RF阳性

化脓性关节炎=青少年+高热

骨性关节炎=骨擦音/骨擦感+活动后加重,休息后疼痛缓解

中 毒诊断公式

一氧化碳中毒=煤火炉+樱桃红+COHB增高

有机磷中毒=农药接触史+瞳孔针尖样改变+大蒜味+ 肺部听诊湿啰音+胆碱酯酶活力降低

脑血管疾病诊断公式

1.脑出血=老年患者+高血压病史+急 性起病+意识障碍+定位体征

2.脑血栓=安静状态发病(冠心病、高脂血症)

3.脑栓塞=发病急+心脏栓子(亚急性心内膜炎)

肺栓 塞=呼吸困难+胸痛+咯血,下肢栓子(下肢静脉曲张/下肢坏疽)

4.蛛网膜下腔出血=发病急+脑膜刺激征+CT

5.脑梗死=高血压病史+ 偏瘫+CT未见病灶

脑膜炎诊断公式

结脑=脑膜刺激征+结合症状(低热盗汗)

病脑=脑 膜刺激征+病毒感染(发热)

化脑=脑膜刺激征+化脓(高热)

流脑=脑膜刺激征+冬春季节+皮肤黏膜瘀点淤斑

乙脑=脑膜刺激征+呼 吸衰竭+夏秋季节

颅脑损伤性疾病诊断公式

1.脑震荡=短暂意识丧失(昏迷时间几分钟)+逆行 性遗忘

2.急性硬膜外血肿=脑外伤+中间清醒期(昏迷-清醒-昏迷)+CT梭形血肿

3.硬膜下血肿=持续性昏迷

4.脑疝=瞳孔散 大+心跳呼吸骤停

传染性疾病诊断公式

1.甲肝=发热+黄疸+HAV(+)+粪口传播

2. 乙肝=发热+黄疸+HBV(+)+体液传播

3.丙肝=发热+黄疸+HCV(+)+血液传播

4.艾滋病=接触史+发热+消瘦+HIV(+)

妇 科疾病诊断公式

1.异位妊娠=停经史+剧烈腹痛+腹部包块+阴道出血+宫颈举痛

2.卵巢肿瘤蒂扭转=急性下腹痛+肿 物+无休克无贫血,HCG(-),无停经及阴道流血史

3.急性盆腔炎=下腹剧痛(宫颈举痛)+发热+阴道分泌物增多

4.宫颈癌=接触性出 血或不规则阴道流血+菜花样赘生物(Ib期局限于宫颈,Ib1期经线<=4cm)

5.卵巢肿瘤=老年女性+腹胀+腹部肿块+消瘦

6. 子宫肌瘤=育龄女性+经量过多+子宫增大+贫血貌

儿科疾病诊断公式

1.婴幼儿腹泻(轮状病毒 感染)

=季节(秋冬季)+大便稀水样蛋花汤样+发热

脱水分度(1)轻度:

(2)中度:泪少尿少四肢凉

(3) 重度:无尿肢冷血压降

脱水性质:血清钠水平 130-150

诊断:1.轮转病毒肠炎(重型/轻型)

2.重度(中度/轻度)高渗(等渗/低渗)脱水

3.其他,如代谢性酸中毒等

补液治疗:

1.原则:

2.第一天补液总量、速度和种类

(1)总量

(2)速度

(3)种类

3.第二天补液

4.药物治疗:控制感染,保护肠粘膜

2.小儿常见发疹性疾病

(1)麻疹=发热+上感+全身丘疹+麻疹黏膜斑

(2)风疹=低热+上感+红色丘疹+耳后淋巴结肿大触痛

(3)急诊=突起高热+热退后出疹

(4)风疹=低热+瘙痒性水疱疹+向心性分布

(5)猩红热=发热+咽痛+草莓舌+皮疹在皮肤褶皱易受摩擦部位更密集

3.营养性维生素D 缺乏性佝偻病=小儿性情烦躁+喂养不当+骨骼改变(肋膈沟、蛙腹、O型腿)+血清钙+血磷低

四肢骨折和大关节脱位诊断 公式

骨折专有体征:反常活动/骨擦感/畸形

1.肱骨外科颈骨折=肩部受伤+上肢活动障碍

2.肱骨干骨折=外伤 史+上臂活动障碍+垂腕

3.肱骨髁上骨折=小儿+手掌着地+肘后三角关系正常+肘关节痛

4.桡骨远端骨折=腕部受伤+侧面银叉样+正面枪 刺样

5.桡骨头半脱位=小儿+强力牵拉上肢

6.髋关节后脱位=二郎腿+髋部剧痛+一侧下肢缩短+患肢内收内旋畸形

7.肩关节前脱 位=手掌着地受伤+健侧手扶托患侧肘部+杜加征阳性

8.股骨颈骨折=髋部外伤+患肢外旋畸形+股骨大转子上移

+Pauwels角

软 组织急性化脓性感染=红肿热痛

1.痈=中老年+发热畏寒+皮肤硬肿结+破溃后蜂窝状疮口

2.皮下急性蜂窝织炎=外伤+红肿热痛+皮温高+ 红肿波动感、边界不清+出脓

3.丹毒=下肢或面部+皮肤片状红斑+边界清楚隆起+易复发

4.急性淋巴管炎/淋巴结炎=皮下红色线条+局部 淋巴结肿大触痛

乳房疾病诊断公式

1.急性乳腺炎=妊娠妇女+乳房胀痛+发热+WBC升高

急 性乳腺炎+浮动感=脓肿形成

2.乳房囊性增生症=周期性乳房肿胀+扪及肿块+劳累后加重

3.乳腺癌=肿瘤高危因素+无痛质硬不光滑肿块+ 腋窝淋巴结肿大

治疗原则:

1.一般治疗:休息、营养、保健等

2.对症治疗/药物治疗/病因治疗

3.手术治疗

4. 肿瘤治疗

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