(12)桂林吴氏中医【丹芍莲术二甲汤】加减治愈巨块型肝癌晚期验案

(12)桂林吴氏中医【丹芍莲术二甲汤】加减治愈巨块型肝癌晚期验案

【案例追踪】患者王熙,女,44岁,湖南常德人,已婚,国企职工。患者因腹痛、大便带脓血10余天,于2005年1月在当地医院行“结肠癌切除术”,术后并化疗3次而出院,术后病理检查报告提示:“结肠低分化腺癌”。

2006年2月起感右肋胁隐隐作痛、纳差腹胀、头昏目眩、口干不欲饮、手足心热、大便微结、小便黄、体重减轻明显。经原医院复查,肝脏B超发现:“右肝内3个分别为45mmX44mm、50mmX32mm、43mmx24mm大小的肿块,考虑为转移性肝癌”。

随后转湖南医科大附院经“肝脏CT”检查,报告为:“右肝内一约140mmx85mm大小肿块,肝门向左移,局部肝边缘向外凸出,考虑为转移性巨块型肝癌。

院方因患者已经属于晚期,体质较差,治疗意义不大,固未给予化疗及其他处理,并以床位紧张委婉拒绝患者入院治疗要求,建议患者请中医看看。

患者经人介绍于2006年5月8日来桂林吴氏中医门诊就诊。

【初诊】患者自诉右胁部肝区位置胀痛较甚,伴腹胀纳差、芝力、小便黄、手足心热、舌淡红、苔薄白,脉细数。

检查巩膜皮肤无染,右季肋部较左侧明显隆突,肋间隙增宽,肝上界在右锁骨中线第5肋部,下界在右肋缘下2.5cm,质硬,表面欠光滑,边缘较钝,压痛明显,未扣及脾脏。

【中医诊断】患者之症属中医之积聚证范畴,乃阴虚气血瘀滞而致。

【中医治法】以滋阴柔肝、软坚散结、活血散瘀为法。

【处方】拟【丹芍莲术二甲汤】加减:山茱萸30g旱莲草30g 生地15g 花粉15g 地骨皮15g 丹参15g 赤芍10g 白芍15g 丹皮10g 归尾10g 莪术10g石上柏20g 生黄芪15g 炙甘草10g 生白术20g 生麦芽30g 鸡内金15g 鳖甲20g 生牡蛎20g 穿破石20g 郁金20g。水煎服。

另配重楼花粉每日15g,每次5g送服。右胁部肝区外敷“蚂蚁拔毒膏”,每3日换药1次。治疗3个月后,患者右上腹及右季肋部疼痛逐渐缓解,饮食好转,生活自理,体重增加,复查B超示肝内肿块缩小。

继续守方随证加减、变化治疗1年余,患者除偶有肝区隐痛外余症状完全缓解,饮食正常,经再次肝脏CT检查提示肝内肿块缩小为63mmx45mm,患者开始恢复工作。继续以【丹芍莲术二甲汤】随证加减改汤剂炼蜜为丸继续巩固治疗3年余,复查CT提示肝内原肿块完全消失,PET-CT、胃肠内镜及各项肿瘤标志物均未见异常而停药。

随访至今,患者生活、工作于常人无异,并一直坚持每年复查1次均未见复发迹象。

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