病案 让多吃一点就干呕

病案 让多吃一点就干呕

 

来源 | 羊爸爸B课作业

编辑 | 郭莎拉

今天说一下呕吐。吐是吐出来,是身体有不该有的东西,呕是不吐出东西来,多是上、中焦有了阻滞,产生了气逆,气往上走,就会呕。

太阴的呕吐,是因为水饮下不去,往上走,所以太阴的呕常常伴随痰和水饮,会吐出东西。阳明的呕是因为气逆,气本来是往下走的,但是往上走就会呕,比如积食,气不能向下运行,堵住了,就往上走,多是干呕,但是也有吐出东西来的,比如吃多积食之后堵住了,就要从上面出来,少阳的呕多是干呕,主要的原因也是因为气逆和阻滞,但是阳明的干呕和少阳的干呕如何区别?简单的办法就是在十问里面找阳明证据或少阳证据,如果排除阳明证据,这个呕基本就是少阳的呕。

再说一下郁热的程度,阳明的热和少阳的热很多朋友分不出来,一般来说阻滞的情况少阳和阳明都有,有的在上焦有的在中焦。阳明和少阳的热的区别在于:1.阳明的热是那种非常明显的热,口干舌燥,唇红舌红,情绪暴躁等等,鼻子有热气等等;但是少阳的热就不那么明显了,少阳的热有太阴里虚寒的趋势,但是又没到太阴,卡在某个地方,要热不热的,有点模糊暧昧,热的位置也可能比较模糊,比如少阳很多病灶在孔窍,咽喉,关节,人体侧面,还有手的侧面这些地方,也就是阴阳连接的地方,也叫半表里,这里的表现,可以考虑和少阳有关。

阻滞就像是体内的堵车,车流就像人体的气,有了阻滞,气就无法通畅,呕就是一种气不通畅的表现。▲

来看今天的案例。

孩子 15 个月,之前拉肚子发烧呕吐,接受建议慢慢好转,发病三四天了,饮食都是粥类了的。现在就还有点拉稀,吃饭时有点干呕,还有精神不振,吃不下饭。

1.大便稀,黏,偏向黄绿色,有点酸味不重。

稀大便有寒有热,这个是黏的有湿,而且偏绿,这个是寒。

2.冷热现在不太清楚,自从上次发烧好了以后一直穿的多。

穿的多没喊热,可以排除热,那么就是寒,是不是表证,在继续往下看。

3.小便少,尿不湿里头不黄。

没有明显的热,可以排除热。

4.食欲严重不好,每顿就几口,吃不进去,让多吃就干呕。

正气不足没有胃口,没有能力消化,是虚证寒证,多吃就干呕,这个呕可能是阳明的呕也可能是少阳的呕,再往下找证据。

5.睡眠不消停,总动,爱趴睡。

睡眠不好有寒有热,前面证据都没有明显热,加上趴睡是肚子温度低,所以这个是寒。

6.出汗:不出汗。

前面没有提到其他表证,所以这个不出汗是正常的。

7.喝水喝的少

没有能力消化水液,是虚是寒。

8.手心比手背微热点,不是很热。感觉脑袋热,脑门不热。

这里上焦有一些不明显的热。

9.偶尔嗓子呼噜声,不常有。

呼噜是痰的声音,有痰饮,根据前面的证据来说,是寒。

10.嗓子有一点红。

嗓子红如果是热明显肯定会说疼,但是没说疼,那就是上焦的地方有阻滞,是一个不明显的热。归六纲的话阳明不对,因为没明显肿痛,也没有其他阳明证据,归太阳也不对,没有其他的太阳证据,所以这里是归少阳。

整体来看这个案例的趋势是里虚寒的,寒是主要的,在上焦的地方有一些阻滞,伴随不明显的热。主诉里面的干呕,不属于阳明的干呕,因为没有阳明热的证据,也不是太阴的呕吐,吐不出来东西,这个就是少阳的干呕,那么这样就明白了,默默不欲饮食,也是归少阳,嗓子红,脑袋热,这些不明显的热也是归少阳。

六纲辨证:少阳太阴

太阴:拉稀,粘,黄绿,酸,穿的多,爱趴睡,不出汗,喝水少,嗓子呼噜。

少阳:食欲不振,多吃就干呕,嗓子有点红。手心比手背热点。脑袋热。

建议:建议了小柴胡颗粒加藿香正气液,小柴胡照顾少阳,藿香正气照顾太阴里虚寒和痰饮的问题,吃了后孩子恢复 。

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