刘某突发脑梗死·左侧肢体活动障碍瘫痪2年|针灸穴位供参考指正

刘某突发脑梗死·左侧肢体活动障碍瘫痪2年|针灸穴位供参考指正

刘某2013年春天突发脑梗死;左侧肢体活动障碍瘫痪2年。

经治疗,可慢行;左手可持物;左腿从可抬离地面行走;排尿困难消失;便秘消失。

针灸穴位处方:供同行参考指正。

中风偏瘫研究院

回春堂医案

姓名:刘某 性别: 男 年龄: 88

家庭住址:四川省达州

初诊日期:2018年5月19日

主诉:左侧肢体活动障碍2年。

病史:患者于2013年5月17日中午,无明显诱因突然出现左侧肢体活动不利,当时神清,精神可,未予诊治,休息1天症状消失,未重视未治疗,于2017年5月18日二次发病,就诊于当地医院,查颅脑CT示:脑梗死;两基底节、丘脑区缺血灶并软化灶,脑干密度欠均,治以改善脑循环、抗血小板、降脂、改善脑供血,予醒脑静注射液、前列地尔、丹参多酚酸盐静脉滴注;拜阿司匹林片、辛伐他汀口服,病情稳定后出院,为进一步治疗脑梗后遗症,故于我处就诊

现症:精神弱,语言欠清,左口歪,左侧肢体活动不利,上下肢均不可抬离床面,左手握不上,伸不开;左手不能持物,走路不稳,左腿拖地;小便不畅,大便2日一行。

专科检查:左侧中枢性面瘫,左侧巴宾斯基征、掌颌试验(+)。上肢肌力3级,下肢肌力3级。

辅助检查:颅脑CT(2017年5月18日):两基底节、丘脑区缺血灶并软化灶,脑干密度欠均。

西医诊断:脑梗死。

中医诊断:中风(中经络)

治疗方案:醒脑开窍,滋补肝肾,疏通经络。

处方:主穴:内关、人中、三阴交、

配穴:极泉、尺泽、合谷、委中、风池、完骨、天柱、气海、中极、水道、归来、肾俞、膀胱俞、秩边

手法操作:内关泻法;人中雀啄;三阴交补法;风池、完骨、天柱(双侧)补法;其余穴位平补平泻,留针30分钟。

中药:予偏瘫方剂,口服,日3次。

治疗结果:综合治疗7天后,语言清晰,小便夜尿频,排尿时困难较前减轻,大便数日未行。上肢肌力3级,下肢肌力3级。左手可伸开,左胳膊可以放下,患者对效果满意,要求继续治疗。

复诊:语言清晰,小便夜尿频,排尿时困难较前减轻,大便数日未行。上肢肌力3级,下肢肌力3级。左手可伸开,左胳膊可以放下,患者对效果满意,要求继续治疗左侧活动障碍。

处方:主穴:内关、印堂、三阴交、上星

配穴:极泉、尺泽、合谷、委中、风池、完骨、天柱、气海、中极、水道、归来、肾俞、膀胱俞、秩边

手法操作:内关泻法1分钟;印堂雀啄3次;三阴交提插补法;上星补法;风池、完骨、天柱(双侧)补法;其余穴位平补平泻,留针30分钟。

中药:予偏瘫方剂,口服,日两次。

治疗结果:经治疗神清,精神可,语言清晰流利,左侧肢体活动轻松,左口歪消失,上肢肌力4级,下肢肌力4级,可缓慢行走,纳可,寐安,夜尿1次,未诉小便困难,大便1日一行.患者对效果满意,要求回家服用继续巩固治疗。

治疗总结:此患者肾阳不足,痰浊内蕴;痰湿阻塞脉道;所以治疗从整体入手,综观全身脏腑间的相互作用,配合应用化痰,祛痰,通腑等法,重点,醒神,起闭。

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