​插胃管时一定要采取左侧卧位吗?结论来了

​插胃管时一定要采取左侧卧位吗?结论来了

话题

某医院急诊科,科里的急诊病人前来洗胃救治的比较多。

急诊抢救室的抢救床是东西朝向,护理人员出于操作方便和习惯(通常情况下,护士都是右利手),喜欢让病人采取右侧卧位,护士站在患者右侧,以利于插管和操作。

但有一次科主任看到后,对护理人员说,以后给病人洗胃时让病人采取左侧卧位,这样插管更好插。

护士韩韩之前一直是让患者右侧卧位插管、洗胃,多年来已经养成了这样的插管习惯。

听主任这样说之后,有个氯氰菊酯中毒的患者前来洗胃,她就让病人左侧卧位了。

由于多年来养成的右侧操作习惯,今天的操作格外的别扭,一个不顺手,患者的胃管连接管脱落,洗胃液喷溅了韩韩一身!

想问下各位老师,插胃管时,一定要让病人采取左侧卧位吗?

点评

插胃管,是临床常见的基础护理操作。

无论是患者洗胃、鼻饲还是胃肠减压,插胃管,都是前提和基础。

关于护理人员插管时,患者的体位以及护士所站的位置,由于护理人员绝大多数都是右利手,多数操作者,习惯于让患者采取右侧卧位以便于临床操作。

上述话题中,主任提出让护理人员为病人采取左侧卧位进行插管,让临床护士有些为难:自己做护士这么多年,都习惯于右侧卧位操作了,这次,主任提出的左侧卧位,让护理人员好生不习惯!

(图片来源:站酷海洛)

插胃管,究竟应该让患者采取左侧卧位,还是右侧卧位?

带着这个疑问,笔者查阅相关医疗护理书籍中的相关章节,对这个问题进行循证。

循证一:洗胃章节:患者平卧,头偏向一侧或左侧卧位。

循证二、胃管洗胃法:协助患者取坐位或斜坡卧位或侧卧于床边。

循证三、鼻饲法:能配合者取半坐位或坐位,无法坐起者取右侧卧位,昏迷者取去枕平卧位,头向后仰。

要点与说明:根据解剖原理,右侧卧位利于胃管插入。头向后仰有利于昏迷患者胃管插入。

《临床护理实践指南》指出,插胃管时患者采取的卧位:平卧,头偏向一侧或左侧卧位。

《临床技术操作规范. 急诊医学分册》,患者洗胃插管体位:坐位或斜坡卧位或侧卧于床边。

教科书《基础护理学》,护理人员的金科玉律,该书关于插胃管的章节只有鼻饲章节,对于插管时患者的体位,教科书中指出:

能配合者取半坐位或坐位,无法坐起者取右侧卧位,昏迷者取去枕平卧位,头向后仰。

尤其是教科书《基础护理学》,对于患者插管时所采取的体位,更有明确解释,为什么为患者插管时采取右侧卧位:根据解剖原理,右侧卧位利于胃管插入。

结论来了!

结论:为患者插胃管,没有固定的体位,可采取坐位、半坐卧位、仰卧位、左侧卧位、右侧卧位,都可以。

当然,你可以根据自己的插管操作习惯,多年来养成的操作方式,使得临床护理人员操作起来,更加的得心应手。

终极目标:插管成功,确保患者安全。

不管黑猫白猫,逮住老鼠,就是好猫!

特别提醒:

需要提醒护理人员的是:当你遇到话题中的这种情况,当领导对患者的体位有异议之时,护理人员要灵活应对。

主任毕竟是科室管理者,护理人员面对主任的要求和坚持之时,不要当面反驳和抵制。

当主任再次强调要求左侧卧位之时,护理人员即使有右侧卧位插管的习惯,也大可不必对主任当面进行辩驳,在主任的指导下,尝试一下左侧卧位插管,也未尝不可。不是吗?

后记

当然,临床上,医护人员跟患者插胃管还有一种情况:

经鼻插管,这种插管方式,操作者就像给患者进行气管插管一样,患者取仰卧位,头向后仰,操作者站于患者的头部,此时,再也没有左侧卧位、右侧卧位之争。

采取这种插管方式,昏迷患者更为适用。

参考文献1.临床护理实践指南(2011 版)/中华人民共和国卫生部编写.—北京:人民军医出版社,2011.72.临床技术操作规范. 急诊医学分册/中华医学会编着.—北京:人民军医出版社,2010.43.基础护理学/李小寒等主编.—5 版.—北京:人民卫生出版社,2012.8— END —  推荐阅读  好工作不等人:10 月首批公立医院护理岗位已发布,部分不限学历

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题图来源:站酷海洛

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