辨证精确、用药严谨,二诊即孕

辨证精确、用药严谨,二诊即孕

导读

祛瘀生新,以待受孕。

「王大夫您好,我在 2018 年曾有过一次生化妊娠和一次胎停,做过清宫术。但我和我老公的DNA检测是没有异常的。」李女士理智而淡定地说。

她和先生今年均35岁,这两年开始考虑生育,也算是高龄了,因此在去年有过生化妊娠史和胎停史后,他们有意识先调理好身体再怀孕。

王大夫接诊后,通过四诊判断出她的身体情况,并详细地跟这对夫妻解释了一些中医理论。

在中医看来,为什么会出现生化妊娠和胎停呢?

生化妊娠和胎停均是精子和卵子能够结合,但没有足够条件继续孕育成人。在中医看来,主要与肝脾肾的功能有关。

妇科病证,总是以肝病居多。「女子以肝为先天」,肝藏血而冲为血海,主疏泄而喜条达。肝脏功能正常,情绪稳定,藏血功能好,则气顺血和,女子的经、孕、产、乳均无恙;若肝脏功能失常,「气滞则血瘀」,则气血失调,月经不调、乳腺增生等变证百出。

肾藏精,为先天之本,脾主生化气血,为后天之源。肾精足则胎稳,脾气旺则胎有承载。脾肾功能正常,胎孕自然正常。若脾虚肾亏,胞胎失去精气血的载养,容易胎停流产。

清宫,对女子来说确是创伤。把子宫比喻为孕育生命的土地,清宫则是把土地削薄了(而且不一定均匀),如果要播种子,还得首先把土地丰厚起来,把水道(血脉、经络)疏通,让营养物质、废弃物质各有路可去。

结合李女士的其他症状:

大便不成形,便不净感——脾阳虚

手心热,易亢奋——虚热

面部黄褐斑,子宫肌瘤,少量盆腔积液——血脉不通,瘀血残留

王大夫认为李女士的身体特点是虚中有淤,清宫术后元气亏虚,胞络受损,难免瘀血停留,若瘀血不去,极易对日后孕产留有隐患。因而不能专用补法,专用补法则瘀血更滞;亦不能专攻瘀血,专用消剂则新血难生;更不能拘于产后(刮宫后)无热之论,因而当以祛瘀为先,在消瘀中行补,寓补于祛邪之中。因此,治疗大法确定为:祛瘀生新。

生地、山萸肉、山药  滋补肝肾、补脾

玫瑰花、月季花、佛手  疏肝理气,行瘀散结

牡丹皮、茯苓、桂枝  活血散瘀,兼消滋补药之腻

菟丝子、覆盆子、淫羊藿、杜仲、续断等  培本固元,温肾通阳

白芍、甘草、乌梅等  理气和血

珍珠母、龙骨、牡蛎  敛阳降虚火

 一诊时(2019-06-02)

正值月经期,正是调整阴阳气血、活血化瘀的好时机,予七剂

 二诊(2019-06-09)

下腹胀。大便色黑,便不净感。手心热,身凉,无恶寒。舌淡,边有齿痕,苔白,脉细。

调整方药,重在温补肝肾,补脾益气,又兼清热除烦、收涩固脱。又予七剂。

 三诊(2019-08-04)

孕 40 天(LMP:6.27),7.24外院查孕酮值:25.50 ug/L;8.1日复查孕酮值:21.57 ug/L;孕酮降低。自服滋肾育胎丸近两日大便略软偏黑。舌淡,边有齿痕,苔薄白,脉滑细。

调整方药,补气健脾,温和脾胃,进益饮食,又温补肝肾。又予十剂。

药后胎安。

 按:

决定行刮宫术之前,当慎重考虑;若已行刮宫者,后期仍可中药调养,祛瘀生新,可起到药物清宫之作用,避免瘀血残留,形成新的致病因素,随后中药调整气血有助于子宫良性恢复。 

无器质性病变的不孕不育,中药调养有非常好的效果,中医辨证论治根据体质差异或攻或补,根据每个人不同情况而定,更具个性化。切勿为图一时之快急功近利,盲目循指标乱上激素,最终使内分泌紊乱而造成更加严重的影响,实为伤害肝肾之功能。李女士刮宫前后,月经情况尚可,此时有意识用中药调理,实为明智之举。

| 王理义大夫 |

夫妻同调不孕不育 | 妇科疾病 | 精力不足

中医副主任医师。广东中医师承教育研究中心指导老师。自幼师承全国名老中医黄祥武,近代中医妇科名家-荆楚刘派刘云鹏传承人。毕业于湖北中医药大学,临床工作近三十年。

  

擅治:妇科疾病、男女不孕不育、肾虚;胃肠道疾病、泌尿性疾病;三高、甲亢、甲减;痤疮,色斑,荨麻疹,皮肤瘙痒,牛皮癣;咳嗽、哮喘、风湿性关节病、颈腰腿疼痛等疑难杂症。对小儿疾病也有独特经验。

王理义大夫出诊信息

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